Ik doe mijn opleiding in Amersfoort op het ROC-MN en ik werk bij Daelhoven in Soest.
Mijn eerste stage heb ik gedaan op de afdeling psycho-geriatrie op Daelhoven (huisje 3) en nu loop ik een half jaar stage bij de Verpleegthuiszorg Honsbergen/Vijverhof.

Ik leer elke dag weer, niet alleen uit alle schoolboeken, maar ook van mijn collega’s en van de zorgvragers zelf! Om te voorkomen dat ik al deze kostbare kennis voor mijzelf houdt, weer vergeet of, alle papieren verdwijnen onder het bed, zet ik veel op deze site. Verslagen van artikelen, uittreksels van boeken en zo verder. Ik hoop dat hiermee een begin kan worden gemaakt voor een uitgebreide site met heel veel praktische en up-to-date informatie, waar mijn mede-studenten en collega’s informatie van af kunnen halen en informatie aan toe kunnen voegen (mail mij maar als je wat weet!)

Hoe verder ik kom in mijn studie, hoe beter ik aan kan geven wat mij zoveel voldoening in mijn vak geeft. Voor mij is dat heel duidelijk: de zorgvrager eens iets zinvols te kunnen bieden. Niet alleen kijken naar de handicap/ziekte van iemand, maar vooral naar hetgeen iemand wel kan! Dan moet je natuurlijk niet de gezondheid vergeten, maar ik vind dat dit niet op de voorgrond moet treden. Mijn werk als verzorgende heeft vaak ook een ondersteunende, een afleidende en een onderbrekende functie. Even een praatje over onbenullige zaken, gezellig zitten met een bakkie thee of koffie, kan iemand zo ontzettend veel vreugde geven. Wat is er heerlijker dan eens flink hard (en in mijn geval ook vals) ‘aan de Amsterdamse Grachten’ te kunnen zingen en iemand weer eens te zien lachen! Daar doe ik het om!!!

Soms zijn er ook punten in de zorg die voor verbetering vatbaar zijn, je mag dus ook altijd reageren op artikelen! Ik ben wel een snelle typiste, maar helaas nog niet foutloos…

Iedereen heel veel plezier en succes,
groetjes, Femke

p.s. Als je een uittreksel wilt hebben, kun je er een paar keer op klikken en deze teskt copieren en in een tekstverwerkingsprogramma (bijvoorbeeld Word) plakken. Zo kun je de tekst naar eigen behoefte aanpassen en printen.

Nog even ter aanvulling:
Alle uittreksels zijn in principe voor mijn eigen gebruik. Ik stel ze met veel plezier beschikbaar en mijn ervaring is dat het leren van de uittreksels voldoende is voor een goed cijfer, maar ik kan hiervoor geen garantie geven!

geselecteerd als gefixeerd bericht is a post from femkehuij.web-log.nl.

De zomervacantie is alweer voorbij, we beginnen nu aan de laatste loodjes… Pffff, ik moet eerlijk zeggen dat ik er nu niet zoveel fut meer voor heb hoor, geef mij dat papiertje maar vast!
We hebben gelukkig nog een paar vacanties tegoed! Dus die lange saaie ‘snack’dagen op school zullen wel voorbij vliegen!

Succes studiecollega-bollen!

Fem

De laatste loodjes! is a post from femkehuij.web-log.nl.

Het symptoom van de bacterie is diarree. Dat betekent dat we hier extra alert op moeten zijn.
Als iemand diarree heeft dan moeten de volgende stappen genomen worden:
1 melden bij dienstdoend hoofd
2 faeces opvangen voor kweek
3 persoonlijke verzorging met schort en disposable handschoenen
4 na de verzorging, bewoner en verzorgende, heel goed handen en armen wassen met water en zeep, nawassen met sterilium.

Mocht de kweek uitwijzen dat iemand met de bacterie besmet is dan wordt per bewoner/situatie in overleg met de ziekenhuishygienist bekeken welke hygiene maatregelen nodig zijn.

Deze week is vastgesteld dat zes patienten van Meander een agressieve darmbacterie hebben opgelopen. Gisteren is vastgesteld dat het om de agressieve variant gaat van de darmbacterie Clostridium Difficile. Eerder dook deze bacterie op in ziekenhuis St. Jansdal in Harderwijk. De betrokken patienten worden geisoleerd verpleegd en er zijn extra hygienemaatregelen getroffen. Bij alle patienten is een adequate behandeling gestart.
Clostridium Difficile is een darmbacterie. De nu ontdekte agressieve variant maakt toxines, giftige stoffen, die het darmslijmvlies aantasten. Gezonde mensen worden meestal niet ziek van deze darmbacterie. Het zijn veelal oudere mensen die de besmetting oplopen. Dit kan met name gebeuren wanneer iemands weerstand niet optimaal is of de normaal aanwezige darmbacterien door een chirurgische ingreep of antibiotica onderdrukt zijn. Momenteel is Meander extra alert op patienten met diarree. De bacterie verspreidt zich niet zomaar, zeker niet bij de juiste hygienemaatregelen. Risico op besmetting is dan gering. Nu bekend is om welke bacterie het gaat, kan snel met de juiste behandeling worden gestart.

Is de darmbacterie dodelijk?
De bacterie is goed te behandelen met antibiotica. Toch kan deze bacterie net als vele andere bacterien in combinatie met een ernstige andere ziekte leiden tot een levensbedreigende situatie.

Hoe verspreidt de bacterie zich?
Het is een anaerobe bacterie. Dat betekent dat hij niet in de lucht kan overleven. Maar hij vormt sporen. Die sporen bevatten dna die weer een bacterie kunnen vormen. De spore heet een harde wand en kan ook buiten het lichaam og maanden overleven (gaat pas dood na 15 minuten koken in water van 120 graden). Is door die harde wand ook bestand tegen de meeste desinfectantia. Door goed schoon te maken kun je de sporen verwijderen. Verspreiding vindt doorgaans plaats via de handen. De spore vormt pas weer een bedreiging als hij, meestal via de mond, in de darmen rerecht komt en zich ontwikkelt tot een bacterie.

Loop ik risico op besmetting als ik Meander bezoek?
Gezonde mensen worden niet ziek van deze darmbacterie. Hij komt bij ieder mesn in de darmen voor. De bacterie wordt alleen actief en verorzaakt diarree bij patienten met verminderde weerstand. Bepaalde soorten antibiotica kunnen het risico op het ontstaan van ziekteverschijnselen nog doen toenemen. Het gebruik van de verschillende soorten antibiotica in het ziekenhuis is daarom aangepast. De kans op besmetting als je het ziekenhuis bezoekt is echter gering.

Ik heb een afspraak voor onderzoek, behandeling. Loop ik risico op besmetting?
De darmbacterie komt bij ieder mens in de darmen voor. De bacterie wordt alleen actief en veroorzaakt diarree bij patienten met verminderde weerstand. Bepaalde soorten antibiotica kunnen het risico op het ontstaan van ziekteverschijnselen nog doen toenemen. Het gebruik van de verschillende soorten antibiotica is daarom aangepast. Het risico dat je een besmetting oploopt is net anders dan normaal.

Ik heb een familielid op de afdeling met diarree. Is hij/zij ziek van deze bacterie?
Diarree komt veel voor ineen ziekenhuis. Iedere patient die diarree heeft of ontwikkelt wordtdirect getest op deze bacterie. Als de besmetting wordt vastgesteld, worden direct gepaste maatregelen getroffen.

Kan ik een patient die met de darmbacterie geinfecteerd is bezoeken?
Het is geen probleem om op bezoek te komen. Wij hebben extra maatregelen genomen om te voorkomen dt de bacterie zich verspreidt. De verpleegkundigen op de afdeling geven an wat er van het bezoek verwacht wordt. Bij vragen: vraag de verpleegkundigen.

Welke maatreelen/afspraken zijn getroffen?
1. patienten die zijn opgenomen in het ziekhuis en diarree ontwikkelen testen op CD en melden aan de afdeling infectiepreventie
2. volg te allen tijde het protocol Algemene Voorzorgsmaatregelen, DKS Handboek Zorg Meander nummer 0001.
3. instructies opvolgen van de afdeling infectiepreventie wanneer CD is vastgesteld bij een patient.

Waar kan ik terecht voor meer informatie?
Bij het patientenservicebureau van Meander, te bereiken via het algemene telefoonnummer 033-8505050.

Darmbacterie in Meander Amersfoort is a post from femkehuij.web-log.nl.

Omschrijving:
Dit protocol bevat een beschrijving van maatregelen die toegepast worden bij de behandleing door middel van compressie therapie van het oedemateuze onderbeen.

Doel:
Een duidig beleid t.a.v. maatregelen die worden toegepast in de behandeling van het oedemateuze onderbeen door middel van compressie therapie.

Opdrachtgever:
Arts

Voor wie is dit protocol bedoeld?
Alle medewerkers diebetrokken zijn bij de zorg.

Bevoegdheid
Arts, paramedici, verpleegkundige, verzorgende IG.

Waarom behandeling vna het oedemateuze onderbeen?
In de gezonde situatie wordt bloed door verschillende mechanismen tegen de zwaartekrecht in naar het hart gepompt, o.a. door het gebruiken van de beenspieren. Er zijn verschillende factoren die deze mechanismen kunnen verstoren. Door verwijding van de venen werken de kleppen niet meer. Het gevolg ervan is drukverhoging en overvulling van het veneuze stelsel. Er lekt vocht naar het omliggende weefsel. Door zwachtelen of elastische kousen wordt tegendruk uitgeoefend waardoor het venauze systeem niet overvuld kan worden en vocht uittreding beperkt kan worden.

Behandeling:
De verzorging vonstateert een toename van de omvang van het onderbeen van een bewoner/client en schakelt de arts in. De arts een diagnose en maakt een behandelplan. Indien de arts kiest voor behandeling door middel van compressie therapie zal de fysiotherapeut worden ingeschakeld. De fysiotherapeut meet de omvang van het onderbeen en zal, afhankelijk vna de omvang, de bewoner elastische kousen drukklasse I verstrekken. Binnen een week volgt een omvang meting en evaluatie. Blijkt nu dat de klasse I kous voldoet dan zal de fysiotherapeut een reserve paar klasse I kous verstrekken. Is de omvang van het onderbeen, ondanks de klasse I kous toegenomen dan zal de fysiotherapeut de verzorging instrueren te starten met zwachtelen.

Zwachtelen wordt gedaan volgens de CBO methode. Twee korte rek zwachtels worden in tegengestelde richting om de voet en onderbeen aangebracht waarbij zoveel mogelijk de contouren van het been worden gevolgd. De zwchtels worden in principe aleen overdag gedragen. Na de instructie van de fysiotherapeut wordt er gestart met zwachtelene. Binnen een week zal de fysiotherapeut weer een evaluatie en omvang meting van het onderbeen uitvoeren. Is de omvang stabiel dan zal de fysiotherapeut de orthopedisch schoenmaker opdracht geven tot het aanmeten van een elastische kous drukklusse II. Pas als de kous door de orthopedisch schoenmaker geleverd is kan er gestopt worden met zwachtelen. Deze procedure duurt gemiddeld 3 weken.

Voorbereiding zwachtelen
De voorkeur gaat uit naar zwachtelen voordat de bewoner uit bed wordt geholpen.

Zwachtelbenodigdheden:
- twee korte rekverbanden
- leukopor
- evt. polsterverband
- evt. pelotten

Werkwijze zwachtelen:
-Breng zo nodig eerst de pelotten en/of het polsterverband aan ter bescherming van het been (instructie van fysiotherapeut)
- Kijk altijd in de rol
- De voet haaks en recht op het onderbeen houden
- Volg de contouren van het been
- De eerste zwachtel begint net boven de aanzet van de tenen rij (1),
- Ga om de voorvoet heen en gelijk met 2/3 deel over de hiel (2),
- Terug richting voorvoet en maak een slag over de voet door (3),
- Weer naar beneden met 2/3 deel onder de hiel door (de hiel is nu helemaal bedekt) naar boven (4)
- Volg nu de vorm van het been en houdt de zwachtel zo kort mogelijk bij het been met constante spanning (5)
- Bovenkomend een circulaire toer 2 cm onder de knie en ga daarna weer naar beneden waarbij de overgebleven stukken worden bedekt. Uiteinde zwachtels met leukopor vastzetten. De tweede zwachtel idem maar dan in tegenovergestelde richting van de eerste zwachtel draaien.

Nazorg zwachtelen:
- navragen hoe de zwachtel aanvoelt
- inspectie kleur van de tenen
- stimuleer de bewoner te bewegen. Door gebruik van de beenspieren wordt de doorbloeding bevorderd.
- let op pijnklachten! Verkeerd zwachtelen kan ernstige gevolgen hebben voor de doorbloeding.

Beheer voorzieningen
- klasse I kousen worden beheerd, besteld en uitgegeven door de afdeling fysiotherapie
- de klasse II kousen worden besteld door de fysiotherapie
- de zwachtelbenodigdheden worden beheerd en uitgegeven door de leidinggevenden en zorgcoxf6rdinatoren.

Algemene informatie t.a.v. type zwachtel
Daelhoven voorkeur korte rek zwachtel

Korte rek zwachtel
- lage rustdruk, hoge werkdruk
- bij ambulante, actieve patient
- mag ‘s nachts gedragen worden (in Dalehoven echter niet gebruikelijk)

Lange rek zwachtel
- hoge rustdruk, lage werkdruk
- bij passieve, niet-ambulante patient
- ‘s nachts absoluut af

Literatuuropgave:
Ambulante compressie therapie uitgaven van het CBO (centraal begeleidingsorgaan voor intercollegiale toetsing).

Bijlage
Stroomschema behandelprotocol oedemateus onderbeen dmv compressietherapie.

Klacht: oedeem onderbeen
|
_ Arts (diagnose, behandelplan, contra-indicaties, medicatie, compressietherapie)
| Contra-indicaties: arterixeble stoornissen (relatief)
| |
| Fysio (omvang meting benen)
| | |
| Klasse I kousjes Zwachtelen
| Instructie verzorging Instructies verzorging
| Oefeninstructies Oefeninstructies
| |
|_ Evaluatie en rapportage n.a.v. omvangmeting
|
Actie mogelijkheden:
1. Klasse I kous continueren
2. Klasse I kous bexebindigen
3. Zwachtelen continueren
4. Zwachtelen bexebindigen
5. Aanmeten steunkous, afleveren en instructies

Titel: Behandelprotocol oedemateus onderbeen
Verantwoordelijke Hoofd Med/paramedische dienst
Functie auteur: fysiotherapeut
Protocolnummer: 8-1.07
Geldig vanaf 1-7-2000
Evaluatie voor: 1-11-2003
Versie 1

Zwachtelen is a post from femkehuij.web-log.nl.

Trauma is a post from femkehuij.web-log.nl.

In sommige gevallen is de stafylococcus aureus ongevoelig geworden voor bepaalde soorten antibiotica. MRSA staat voor Meticilline Resistente Stafylococcus Aureus.

Wat is het verschil tussen besmetting, kolonisatie en infectie?
> Besmetting betekent: er komen een aantal bacterixebn op de huid
> Kolonisatie: als deze bacterixebn zich gaan vermenigvuldigen zonder dat er ziekteverschijnselen zijn
> Infectie betekent dat de bacterie de persoon ziek maakt; dit kan onschuldig zijn (puistje) of ernstig
(longontsteking, bloedvergiftiging)

Conclusie:
Bij gezonde mensen met een intacte huid en normale afweer is er geen risico op infectie. Zij kunnen wel besmet worden en gekoloniseerd raken. Iemand die gekoloniseerd is, kan weer anderen besmetten. Bij mensen die een wond hebben en/of een verminderde weerstand (de patixebnten die door de thuiszorg verzorgd worden of in een verpleeghuis verblijven) kan een besmetting wel leiden tot een ernstige infectie en omdat de MRSA ongevoelig is voor veel antibiotica, is deze infectie soms erg moeilijk te behandelen.

Waarom beschermende kleding dragen bij het verzorgen van een patixebnt met MRSA?
Medewerkers die een patixebnt verzorgen van wie bekend is dat hij MRSA-drager is, moeten beschermende kleding dragen: dat voorkomt dat zij de bacterie kunnen overbrengen op andere patixebnten.

Waat zit de bacterie?
De stafylococcus aureus (en dus ook de MRSA) kun je vinden op de huid, in de neus, in de keel, in de darmen, in de urine (en soms in het bloed).

Hoe verspreidt de MRSA zich?
De MRSA verspreidt zich bijna atijd via lichamelijk contact en niet via de lucht. Alleen bij hoesten en niezen van een MRSA drager die de bacterie in de neus en keel heeft, komt verspreiding via de lucht ook voor. Ook een patixebnt bij wie de MRSA in een wond zit, kan ”strooien”.

Is MRSA te behandelen?
Ja. Ook al is MRSA resistent tegen veel antibiotica en soms moeilijk te behandelen toch zijn er nog antibiotica die wel met succes gebruikt kunnen worden om een infectie te genezen. Patixebnten die alleen gekoloniseerd zijn (MRSA dragers) hoeven niet met antibiotica behandeld te worden.

MRSA-drager
Een MRSA-drager wordt behandeld, afhankelijk van de plaats waar de bacterie is gevonden met speciale neuszalf, keeltabletten en evt. een drank. Verder wassen en douchen met Hibiscrub of povidon-joodshampoo. De behandeling duurt 5 dagen en 4 dagen na de laatste behandeldag volgt de 1e kweek, daarna nog 2 kweken met een tussenpoos van 5-7 dagen. Al alle 3 de kweken negatief zijn, kunnen de beschermende maatregelen enkele dagen na de uitslag van de laatste kweek worden opgeheven. Als de kweken niet negatief zijn, wordt er gezocht naar de oorzaak van het falen van de behandeling en evt. overlegd met een specialist (arts-microbioloog).

06-2005

MRSA is a post from femkehuij.web-log.nl.

Indicatiestelling
Een client heeft een hulpvraag die door een indicatiecommissie individueel in kaart wordt gebracht, waarna een passend indicatieadvies kan worden gegeven.
Een indicatiecommissie moet aan een aantal wettelijke eisen voldoen: objectiviteit, integrale aanpak, onafhankelijkheid.
Een indicatiecommissie wordt gevormd door een aantal functionarissen: onafhankelijke voorzitter, orthopedagoog/psycholoog, maatschappelijk werker, revalidatiearts.
Bij de indicatiestelling zal de commissie kijken naar een aantal zaken. Belangrijke aspecten hierbij zijn: de aard, inhoud, zwaarte, omvang, duur en urgentie van de hulpvraag.

Woonvormen
- grote woonvormen (intramurale instellingen)
- kleine woonvormen (gezinsvervangend tehuis)
- focuswoning
- verpleeghuis
- revalidatiecentra

Hulpmiddelen
- prothesen en orthesen
- hulpmiddelen voor de mobiliteit
- hulpmiddelen voor communicatie, informatie en signalering
- hulpmiddelen voor persoonlijke verzorging
- hulpmiddelen voor inrichting en woning
- huishoudelijke hulpmiddelen
- hulpmiddelen voor behandeling en oefening
- hulpmiddelen voor het omgaan met producten
- hulpmiddelen voor ontspanning
- hulpmiddelen en uitrusting voor de verbetering van omgevingsfactoren

308, H11 – Specifieke zorginstelling/hulpmiddelen is a post from femkehuij.web-log.nl.

Zorgvragers met pijn
Vaak is pijn een samengestelde klacht als uitdrukking van algemeen onwelbevinden. Pijn wordt bexefnvloed door moeheid, angst, machteloosheid of een slechte houding. Pijn is een signaal dat ons lichaam beschermt tegen schade. Dit kan via een gevoelsprikkel, een bewegingsprikkel en een reflex.

Grondvormen van pijn:
- Somatogene pijn (prikkeling van zenuwuiteinden in de huid of bewegingsapparaat)
- Viscerogene pijn (prikkeling aan de zenuwuiteinden bij de ingewanden)
- Neurogene pijn (prikkeling onderweg naar de hersenen, het is een beschadiging of storing van het pijnsysteem zelf)
- Psychogene pijn ( prikkel als het ware aan de psyche kant van het pijnsysteem)
- Fantoompijn (pijn hebben in geamputeerd lichaamsdeel)

Pijnbeleving kan worden verminderd door goede voorlichting, vertrouwen in personen en de werking van medicijnen. De belangrijkste component zal altijd zijn dat de zorgvrager met pijn voelt dat hij serieus wordt genomen en dat hij zijn pijnbeleving en pijngedrag op zijn eigen unieke manier kan uiten. Door multi-disciplinair samen te werken met de zorgvrager wordt een zorgplan opgesteld dat bij deze zorgvrager past.

Algemene verzorgingspunten:
- bouw een vertrouwensrelatie op
- benader de zorgvrager serieus
- laat de zorgvrager een pijnscore invullen
- informeer over de pijn, vraag uitleg over de oorzaak
- observeer de pijnbeleving en het pijngedrag en rapporteer deze in het zorgdossier
- laat de zorgvrager een pijndagboek bijhouden

- geef medicatie op tijd
- lees het zorgplan goed door
- ga in op aanwijzingen die de zorgvrager geeft

Bijzondere activiteiten:
- goede lichamelijke conditie
- zinvolle dagbesteding
- goed dag- en nachtritme
- informeren naar invloeden die de pijn bexefnvloeden (ruzie, zorgen, eenzaamheid)
- geven van lichaamsmassage
- multi-disciplinair werken
- psycholoog om pijnbeleving te doorbreken
- evalureren en bijstellen van de acties
- evalueren en bijstellen van de activiteiten

Intimiteit en seksualiteit
Intimiteit = heel vertrouwd zijn met iemand of ergens helemaal in opgaan
Seksualiteit kan meerdere functies hebben: relatie, lust, voortplanting, middel om spanningen weg te nemen, eenzaamheid te ontvluchten ontsnappen uit eigen werkelijkheid of machtsuitoefening.
Er zijn aan seksualiteit vier functies te onderscheiden:
- het psychisch-realtionele aspect
- de functionele kant (van de geslachtsorganen)
- het neurologische aspect
- het inspanningsaspect

Enkele seksuele problemen:
- impotentie
- frigiditeit
- vaginisme
- dyspareunie
- ejaculatie praecox

Richtlijnen voor de verzorging:
- toon begrip en erken de behoefte van de zorgvrager aan contact, genegenheid en seksuele bevrediging
- durf het aspect van intimiteit en gevoelens ter sprake te brengen
- crexeber een ruimte waarin de zorgvrager zich kan uiten
- bewaar functionele afstand
- voer op vraag van de zorgvrager handelingen in voorwaardescheppende sfeer uit
- wees bewust van je grenzen op seksueel gebied als hulpverlener
- ga op een zelfverzekerde manier met de zorgvrager om.

308, H10 – Specifieke aandachtspunten is a post from femkehuij.web-log.nl.

Bron: VPN 1999

Zorg voor veiligheid is a post from femkehuij.web-log.nl.

Met al die stakende huisartsen, kun je wel een digitale huisarts gebruiken!
Let wel, dat een digitaal advies/informatie nooit een echte huisarts kan vervangen!

De betere bronnen voor digitale zelfzorg is a post from femkehuij.web-log.nl.